Интрацитоплазматична инјекција сперматозоида (ICSI) је једна од најчешће коришћених метода у процесу вантелесне оплодње (IVF). Ова техника подразумева директно убризгавање једног сперматозоида у цитоплазму јајне ћелије уз помоћ специјалних микроскопа и микроманипулатора. Развијена је како би помогла паровима који имају значајне потешкоће у зачећу природним путем, пружајући могућност остварења потомства и у најкомпликованијим случајевима неплодности.
КАДА СЕ КОРИСТИ ICSI МЕТОДА У ЛЕЧЕЊУ НЕПЛОДНОСТИ?
ICSI метода се користи у специфичним случајевима неплодности, када постоје значајни проблеми са оплодњом који не могу бити успешно решени стандардним IVF процедурама. Она се примењује у следећим ситуацијама:
Мушки фактор неплодности: ICSI је најчешће решење у случајевима мушког фактора неплодности, који може укључивати:
– Смањен број сперматозоида (олигозооспермија): Недовољна концентрација сперматозоида у ејакулату.
– Слаба покретљивост сперматозоида (астенозооспермиа): Недовољна способност сперматозоида да се крећу, што спречава њихов долазак до јајне ћелије.
– Абнормална морфологија (тератозооспермија): Велики проценат сперматозоида са структурним аномалијама.
– Азооспермија: Потпуно одсуство сперматозоида у ејакулату, где се сперматозоиди могу добити хируршким процедурама попут TESE или MESA.
Проблеми са оплодњом у претходним IVF циклусима: Када стандардни IVF поступак није довео до оплодње јајних ћелија или је проценат оплођених јајних ћелија био веома низак, ICSI метода се користи као алтернатива за побољшање исхода.
Присуство антиспермских антитела: Антиспермска антитела могу спречити сперматозоиде да се крећу или везују за јајну ћелију, чинећи природну оплодњу или оплодњу путем IVF-a веома тешком. ICSI заобилази овај проблем, јер сперматозоид директно улази у јајну ћелију.
Лош квалитет или мали број јајних ћелија: Када је број јајних ћелија ограничен или је њихов квалитет смањен, ICSI омогућава максималну искоришћеност доступних јајних ћелија.
Употреба замрзнутог материјала: Када се користе криоконзервирани сперматозоиди или јајне ћелије, њихова способност за оплодњу може бити смањена, а ICSI помаже у превазилажењу овог изазова.
Генетско тестирање ембриона: ICSI се често користи када парови планирају да раде предимплантационо генетско тестирање (PGT), како би се избегла контаминација ембриона више сперматозоида.
Необјашњена неплодност: У неким случајевима неплодности, где сви тестови показују нормалне резултате, али до зачећа не долази, лекари се могу определити за ICSI како би испитали и превазишли потенцијалне проблеме у оплодњи који нису директно уочени.
КАКО СЕ ИЗВОДИ ICSI?
Процедура ICSI је сложена и захтева висок ниво стручности ембриолога. Састоји се од следећих корака:
Припрема јајних ћелија и сперматозоида: Након добијања јајних ћелија из јајника током пункције, оне се пажљиво припремају и смештају у одговарајуће услове. У међувремену, сперматозоиди се изолују и одабирају најквалитетнији.
Микроинјекција сперматозоида: Уз помоћ микроскопа високе резолуције и микроманипулатора, један сперматозоид се убризгава директно у цитоплазму јајне ћелије.
Инкубација и оплодња: Оплођене јајне ћелије се затим инкубирају у лабораторији под строго контролисаним условима како би се омогућио развој ембриона.
Трансфер ембриона: Након неколико дана (обично три до пет), најквалитетнији ембриони се преносе у материцу жене.
ПОДВРСТЕ ICSI МЕТОДЕ
Са циљем да се побољшају шансе за успешну оплодњу и добију што здравији ембриони, развијене су различите варијације ICSI технике:
PICSI (Physiological ICSI): PICSI метода подразумева употребу хијалуронске киселине за одабир најзрелијих сперматозоида. Хијалуронска киселина је супстанца иначе присутна у људском телу, где такође представља саставни део мембране јајне ћелије. Она у овом случају омогућава селекцију зрелих сперматозоида способних за оплодњу. Ова метода се препоручује код пацијената са лошим налазом спермограма или историјом спонтаних побачаја.
IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection): IMSI је напредна варијација ICSI методе која користи микроскоп са увећањем до 6000 пута, омогућавајући детаљан преглед морфологије сперматозоида. Циљ је одабир сперматозоида без морфолошких дефеката, чиме се повећавају шансе за успешну трудноћу.
ПРЕДНОСТИ И ОГРАНИЧЕЊА ICSI МЕТОДЕ
ICSI је донео бројне предности у лечењу неплодности, али је важно разумети и његове потенцијалне недостатке:
Предности:
– Могућност оплодње чак и са минималним бројем сперматозоида.
– Висока стопа успеха оплодње у лабораторијским условима.
– Погодна за различите узроке мушке неплодности.
Ограничења:
– Висока цена процедуре.
– Потреба за високо обученим стручњацима и специјализованом опремом.
ЗАКЉУЧАК
ICSI метода представља један од најзначајнијих достигнућа у репродуктивној медицини. Њена примена омогућава решавање бројних изазова неплодности, посебно код мушког фактора. Уз иновативне подврсте попут PICSI и IMSI, ова метода наставља да побољшава шансе за успешну трудноћу и здраво потомство. За парове који разматрају ову процедуру, кључно је да се информишу и саветују са стручњацима како би одабрали најбољи приступ за своје специфичне потребе.